Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомияУдаление простаты – радикальная простатэктомия – проводится по медицинским показаниям и заключается в хирургическом удалении железы, пораженной злокачественной опухолью или доброкачественными гиперпластическими изменениями большого объема. В ходе операции ликвидируется предстательная железа с прилегающими структурами, а иногда с системой лимфатических узлов. Главной задачей радикального оперативного вмешательства является предотвращение метастазирования, а также восстановление проходимости мочевыводящих протоков.

Показания к проведению операции

Современная хирургия придерживается принципа максимального сохранения анатомических структур. В том случае, когда можно без угрозы для состояния пациента удалить часть предстательной железы, проводят щадящую аденомэктомию с иссечением поврежденных тканей, но в ряде случаев промедление или частичное удаление простаты оказывается неэффективным.

При угрозе жизни, а также при чрезмерном риске развития онкологических осложнений принимается врачебное решение о проведении радикальной простатэктомии. Мужчину предупреждают о тонкостях хирургического вмешательства, ставят в известность о возможном развитии онкологии при отказе от простатэктомии. Своевременно сделанная операция может полностью избавить от раковой опухоли, улучшает качество жизни пациента, а основными показаниями к ее проведению являются:

  1. Злокачественные опухоли локализованного характера, без прорастания в соседние органы и ткани, не давшие отдаленных метастазов.
  2. Аденома простаты, при которой избыточный рост тканей становится причиной тяжелых нарушений в работе мочевыделительной системы.

При лечении запущенных форм рака предстательной железы, а также при агрессивном поведении злокачественных клеток при удалении простаты, а также расположенных поблизости лимфатических узлов, носит характер временной меры для продления жизни или снятия симптомов патологии. Основу лечения в таких обстоятельствах составляет химиотерапия для уменьшения активности раковых клеток и лучевая терапия для ограничения метастазирования.

Подготовительный этап

Перед принятием решения о проведении радикальной простатэктомии мужчина обязательно проходит курс консервативной терапии, по результатам которой оценивается состояние, анализируются данные диагностики.

консультация врачаПредварительный этап с плановым обследованием осуществляют в условиях стационара, а общий курс подготовки к операции составляет от 2 до 4 недель:

  1. Биохимические анализы крови и мочи дают общее представление о состоянии здоровья перед радикальной простатэктомией.
  2. ЭКГ является обязательной процедурой для выяснения возможностей анестезии при операции.
  3. Рентгенография легких выявляет нарушения в работе дыхательной системы.
  4. Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и локализацию опухоли, а также степень повреждения соседних органов.
  5. Компьютерные методы используют для уточнения данных УЗИ.
  6. Биопсия на подготовительном этапе проводится редко, поскольку диагноз онкологической патологии уже установлен.
  7. Анализ ПСА, повышение которого является ключевым показателем для оценки степени нарушений работы предстательной железы. Радикальную простатэктомию проводят при максимально допустимом уровне, не превышающем значение 20 нг/мл.

На подготовительном этапе мужчина может задать врачу вопросы, касающиеся оперативного вмешательства и получить ответы относительно последствий хирургического лечения.
Вечером перед операцией мужчине делают очистительную клизму, рекомендуют принять назначенные врачом медикаменты. Обязательно проводится профилактическое бинтование ног для снижения риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений.

Ход операции

В зависимости от выбранного метода радикальной простатэктомии и на основании оценки данных диагностики операцию могут выполнить под общим или эпидуральным наркозом. В ходе операции хирург удаляет предстательную железу, а также семенные пузырьки и протоки, проводит осмотр расположенных поблизости тканей, при необходимости ликвидирует поврежденные лимфоузлы. На заключительном этапе операции врач останавливает кровотечение, восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, дренирует полость, а затем формирует послеоперационный рубец. Главной задачей является сохранение нервных окончаний и крупных пучков, поскольку последствия их травмы во время радикальной простатэктомии грозит тяжелыми последствиями.

Виды хирургического доступа

радикальная простатэктомияСпособы хирургического доступа к предстательной железе для проведения радикальной простатэктомии отличаются уровнем травматичности и проводятся либо обычным набором хирургических инструментов, либо с применением высокоточного современного оборудования с минимальными повреждениями наружных кожных покровов. Выполнение операции выбранного типа проходит в соответствии с общепринятой техникой для каждого типа хирургического вмешательства. Современная хирургия, благодаря развитию медицинского оборудования, использует в работе научные достижения, которые позволяют делать операции с высокой точностью под визуальным контролем на мониторе. Восстановление после радикальной простатэктомии, проводимой эндоскопическим методом, проходит быстрее, а степень риска возникновения послеоперационных осложнений уменьшается. От уровня оснащения медицинского учреждения и от квалификации хирурга зависит успех операции, а также скорость реабилитации.

Абдоминальный

Позадилонная или абдоминальная простатэктомия относится к полостным операциям. Для доступа к предстательной железе хирургу необходимо сделать разрез от пупка до лонного сочленения, получить доступ к тканям предстательной железы, а затем удалить орган с минимальными повреждениями нервных волокон. Визуальный контроль с открытым доступом облегчает проведение самой операции, а также позволяет рассмотреть расположенные рядом лимфатические узлы, при необходимости безопасно их удалить.

Промежностный

По сравнению с предыдущим методом, промежностный доступ представляет сложности, особенно при нарушении подвижности тазовых сочленений. В ходе операции, хирургический разрез делают в области между анальным отверстием и наружными половыми органами, после чего проводят необходимые манипуляции по удалению простаты. Недостатком является плохой визуальный контроль, из-за чего есть опасность повредить нервные пучки. Эффективность техники вызывает много споров среди хирургов, поэтому при наличии выбора врачи стараются избегать подобного проведения радикальной простатэктомии.

Лапароскопический

лапароскопическая прстатэктомияЭндоскопическая хирургия подразумевает проведение операции без открытого доступа с помощью введения необходимого набора инструментов через естественные отверстия или небольшие проколы. Лапароскопический метод является наименее травматичным для пациента, а главное, дает возможность осуществить полный визуальный контроль за счет высокоточной оптической системы наблюдения.
Эндоскоп, оснащенный датчиками, системой промывания, лазерным или электрическим скальпелем, вводится через отверстие передней брюшной стенки. С помощью высоких температур проводится одновременно удаление предстательной железы, промывание операционного поля, удаление тканей через трубку эндоскопа, прижигание кровеносных сосудов. Процесс отображается на экране монитора, а хирург визуально контролирует этапы оперативного вмешательства. Восстановительный период при лапароскопическом методе протекает быстрее, а риск послеоперационных осложнений минимален.

Восстановительный период

Восстановление после радикальной простатэктомии зависит от метода хирургического вмешательства. Мужчина находится на стационарном лечении от 7 дней до 3-х недель, под контролем врача протекает ранний реабилитационный этап. Основу лечения составляет консервативная терапия с целью профилактики ранних осложнений и ускорение процессов регенерации:

  • Антибактериальные препараты применяются для уменьшения риска развития инфекционных процессов.
  • Обезболивающие средства используют в первые дни после операции, особенно в ночное время, для снятия болевого синдрома.
  • Повысить сопротивляемость, ускорить заживление помогают витаминные препараты.
  • Уход за мочевым катетером в больнице осуществляет средний медицинский персонал, но если состояние мужчины позволяет, он может сам принимать участие в гигиенической обработке.
  • режимПервые сутки после операции рекомендуется постельный режим и голодная диета с обильным питьем. Со 2-3 дня разрешается передвигаться в пределах палаты, назначается высококалорийная восстановительная диета с ограничением соли.
  • Важной частью врачебного контроля в ранний восстановительный период и на поздних сроках является наблюдение за нормами ПСА после радикальной простатэктомии. Первое время допустимо увеличение нормы антигена, но спустя месяц показатели снижаются. Постепенное и стабильное увеличение ПСА после проведенной операции свидетельствует о состоянии, которое получило название биохимический рецидив. Развитие патологии связано с неполным удалением пораженных тканей простаты или с наличием метастазов, которые не были обнаружены на этапе подготовки.

При выписке мужчине дают рекомендации, касающиеся образа жизни, питания, физической активности в период восстановления. Возврат к сексуальной жизни, даже после проведения радикальной простатэктомии, становится возможен спустя 3-6 месяцев благодаря приему медикаментов или с помощью протезирования.

Возможные осложнения

Прогноз эффективности радикальной простатэктомии основан на данных предварительного этапа обследования и данных, касающихся норм ПСА.

Ранние осложнения чаще всего связаны с развитием инфекционных процессов, кровотечениями, тромбоэмболическими нарушениями. Первое время мужчину может беспокоить недержание или задержка мочи. В зависимости от вида угрозы, принимается решение о консервативном или оперативном лечении последствий.

Поздние осложнения связаны с рецидивом онкологической патологии и с формированием стойких нарушений потенции. В случае повторного выявления рака, проводится курс лучевой терапии и назначается поддерживающее лечение. Решение проблем с потенцией зависит от характера расстройства и возраста пациента.

Патологии, требующие проведения радикальной простатэктомии, на ранних этапах поддаются лечению консервативными методами. Поэтому плановые осмотры и регулярные диагностические процедуры являются эффективным и доступным способом избежать удаления простаты.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Читайте также

Adblock detector