Что такое биопсия простаты и как ее делают

биопсия простатыСамо слово простата происходит от английского prostata — железа, вырабатывающая секрет, содержащий ферменты, витамины и ряд других веществ. Работа этого органа контролируется андрогенами, эстрогенами, стероидными и гипофизарными гормонами. Он закрывает выход из мочевика при эрекции, то есть выполняет функцию клапана. Далее рассмотрим, что такое биопсия простаты и как ее делают, в каких случаях назначается данная процедура.

Биопсия простаты — эффективный способ получить достоверную информацию о состоянии предстательной железы, подтвердить или опровергнуть ее раковое поражение или другие заболевания, например: везикулит, саркома, камни, эмпиема семенного пузырька, простатит. Для подтверждения окончательного диагноза нужно гистологическое исследование с предварительным получением образца ткани.

Симптоматика, сигнализирующая о необходимости пройти осмотр у уролога, который скорее всего предпишет биопсию простаты:

  1. Странгурия и ишурия (затрудненное мочеиспускание и хроническая или острая задержка мочи соответственно).
  2. Учащенные походы в туалет в любое время суток, недержание.
  3. Боль в паху, внизу живота, в пояснице, промежности, мошонке или самом половом члене, в т. ч. после секса.
  4. Расстройства в половой сфере: преждевременная и ретроградная эякуляция, проблемы с эрекцией.
  5. Бесплодие.

Железа «болит» по ряду причин: поражение инфекцией (хламидиоз, гонорея, трихомонада), нарушенный гормональный фон, наследственное предрасположение, конгестия (застой) и самая распространенная – возраст.

Часто встречающееся заболевание — простатит. Чтобы в будущем мужчине не пришлось идти к врачу для проведения биопсии простаты с целью подтвердить диагноз и получить рекомендации по лечению, необходимо:

  • вести подвижный образ жизни;
  • иметь регулярную половую активность;
  • избавиться от вредных привычек, если таковые присутствуют;
  • стараться не подвергаться стрессу, не переохлаждаться.

К предпосылкам также относятся наследственная предрасположенность и инфекционные заболевания, перенесённые в прошлом. С проблемой сталкиваются в той или иной степени 55% мужчин от 40 лет. Невзирая на симптомы, вроде тянущих или режущих болей, учащенного мочеиспускания (или затруднения), плохой эрекции, слабой или преждевременной эякуляции, мужчина продолжает упорствовать в своем нежелании идти к врачу (часто из-за боязни перед биопсией простаты).

Проверенное домашнее средство для увеличения ПОТЕНЦИИ:

  • потрясающий результат,
  • низкая стоимость,
  • полная безопасность,
  • не вызывает превыкания.

Мнение покупателя о средстве...

Подобное отношение к собственному здоровью может привести к необратимым последствиям, например, аденоме простаты, именуемой в народе «мужской смертью». Лучше одолеть так называемую «каторгу», ощутить смущение, чем прийти к подобному итогу. Важно, не нужно браться за лечение простатита самостоятельно при помощи разрекламированных препаратов, потому что, даже если удастся снять симптомы, при первом же переохлаждении проблема снова всплывет и будет только хуже (прийти на биопсию простаты придется все равно).

Показания к проведению

Медики выделяют несколько первичных и вторичных клинических случаев, когда сдача анализа биопсии простаты обязательна (перечень показаний к биопсии простаты):

  1. Повышенный уровень сывороточного ПСА в крови.
  2. В тканях простаты при прощупывании (пальцевом ректальном исследовании) обнаружено уплотнение или узел.
  3. Низкая эхогенная активность, выявленная при УЗИ.
  4. Уровень простатоспецифического антигена не перестает расти или остается повышенным.
  5. Увеличение объема предстательной железы и ПСА (более 15%).
  6. Процент соотношения между антигенами (свободный — общий) упал до отметки в 10% или ниже.
  7. МРТ или ТРУЗИ выявило подозрительные очаги.

Магниторезонансная томография — информативный, высокоточный диагностический метод прицельного изучения внутренних органов, включая простату.

Анализ на ПСАКлетки эпителия предстательной железы (и только они) секретируют белок — простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА), представляющий собой самый ценный опухолевый маркер. Он гарантирует диагностирование на ранних стадиях: рака, доброкачественной гиперплазии, травмированной простаты, хронического простатита.

Чтобы получить высокоточные результаты проверки учитываются все факторы, способные повлиять на уровень ПСА. Нормальными значениями для мужчин числятся:

  • 40-50-летних: 0-2,5 нг/мл;
  • 50-60-летних: 0-3,5 нг/мл;
  • 60-70-летних: 0-4,5 нг/мл;
  • 70-80-летних: 0-6,5 нг/мл.

При ПСА равном 10% и более врачи диагностируют рак предстательной железы (РПЖ), с показателем ниже — доброкачественные заболевания простаты. Неоднородность ее структуры выдает присутствие абсцессов, узлов, кист, новых образований, кальцинатов. О возникшем онкопроцессе сигнализирует ее антисимметричность или нечеткий контур.

Если ультразвуковое исследование показало повышенную эхогенность (орган соотношением ширины, длины и толщины не проходит по установленной норме, то есть плотней, чем должен быть) наиболее вероятен диагноз «хроническое воспаление простаты» или отложение солей кальция. Пониженная свидетельствует об острых воспалительных процессах.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к биопсии может стать лишь несогласие пациента. К другим возможным причинам не назначать или отказать в проведении биопсии предстательной железы относятся:

  1. Воспаленная, кровоточащая или заполненная каловыми массами прямая кишка.
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Ранее выявленный острый простатит, осложненный геморрой.
  4. Воспалительные заболевания анального канала и крайнего отдела толстой кишки.
  5. Нарушенная система свертывания крови и болезни, вызывающие гипокоагуляцию (слишком медленное свертывание).

биопсия простатыВ некоторых из приведенных случаев необходимо пройти лечение, в других — отложить биопсию простаты. Способ исследования предстательной железы напрямую зависит от состояния здоровья. Когда есть риск вызвать осложнения сердечно-сосудистой системы вследствие паузы в приеме антикоагулянтных препаратов, биопсия простаты осуществляется стационарно, без их отмены.

Подготовительный этап

Чтобы минимизировать вероятность возникновения негативных последствий биопсии простаты, надо пройти соответствующую подготовку перед операцией. И хотя сама она длится не более получаса, вся процедура, учитывая поступление и выписку из клиники, займет до 5 часов. Это практически целый рабочий день. Поэтому будущему пациенту лучше взять отгул или попробовать записаться на биопсию простаты в выходной. Приезжая на собственной машине необходимо учесть, уезжать домой самостоятельно (сидя за рулем) опасно, из-за приема седативных препаратов. Выход: заказать такси, общественный транспорт, прибегнуть к помощи близкого человека.

До приема у врача нужно:

  • пройти контрольные обследования: сдать общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на патогенную флору;
  • отказаться от препаратов, содержащих антикоагуляторы и противовоспалительные (за 7 и 3 дня «до»);
  • начать принимать антибиотик с широким спектром действия (цель: снижение вероятности инфекционных осложнений);
  • с вечера не ужинать, с утра съесть что-нибудь легкое (непосредственно перед посещением клиники);
  • поставить очистительную клизму.

Его также необходимо предупредить о приеме или непереносимости каких-либо медицинских препаратов, заболеваниях сердца или сосудов, и тех, что носят хронический характер. После завершения обследования пациент должен воздержаться от физических нагрузок (несколько часов) и интимных отношений ближайшие 7 дней.

Техники проведения

Что такое биопсия простаты ясно, теперь о том, как ее делают. Существует несколько методик биопсии предстательной железы (БПЖ). Какая из них будет применяться к конкретному мужчине зависит от пораженного новообразованием участка исследуемого органа. В медицинской практике выделено 3 основных: трансректальная, трансперинеальная, сатурационная. Для биопсии простаты применяются специальные устройства — биопсийный пистолет и иглы, при помощи которых будет взят биоматериал.

Трансректальная биопсия

Трансректальная биопсия предстательной железы подразумевает контролируемый ультразвуковым датчиком забор ткани посредством введения иглы в простату через прямую кишку и моментального выведения инструмента. Для формирования полной картины уролог должен взять 12 проб ткани из разных областей простаты. Именно поэтому процедура называется мультифокальной биопсией простаты.

Трансректальная биопсияТрансректальная биопсия предстательной железы не требует анестезии. К внутривенному наркозу или наркотическому анальгетику (Промедолу) специалисты прибегают крайне редко: если у больного неустойчивая психика. Чаще остальных используется Лидокаин. Введение анестетика контролируется трансректальным УЗИ, которое считается самым точным диагностическим методом, необходимым для обследования и слежения за динамикой лечебного процесса. Его расшифровка позволит быстро получить информацию и поставить правильный диагноз, при этом он ненамного дороже трансабдоминального (когда датчик вводится не в прямую кишку, а через брюшную полость).

Методика делится на 3 подвида: секстантная, расширенная, сатурационная.

Секстантная биопсия простаты играет роль первичной диагностики воспалений хронического вида, а также аденомы и рака предстательной железы, позволяет сделать то, с чем не справился прибор для УЗИ. Минус один — не исследуются периферические ткани, что чревато ложноотрицательными результатами анализа биопсии простаты.

При расширенной мультифокальной биопсии простаты образцы исследования берутся минимум из 8, максимум из 18 точек органа. Таким образом проверяются подозрительные и здоровые участки, плюс периферия. Способ особенно актуален при невысокой концентрации ПСА в крови, с одновременным увеличенным объемом предстательной железы.

Самый точный метод биопсии предстательной железы — сатурационный, поскольку в этом случае биологический материал берется из 24 участков предстательной железы. Вся процедура занимает до получаса, может проводиться чаще остальных благодаря своей удобности, быстроте и безболезненности. Пациент ложится на бок, принимая коленно-локтевую позицию. Для контроля используется УЗИ, реже — палец врача, так как им сложно прощупать мелкие уплотнения или опухолевые участки.

Трансуретральная биопсия

Трансуретральная биопсия простаты задействует цистоскоп — профессиональный аппарат с видеокамерой на конце трубки, вставляющийся врачом в уретру. Режущая петля иссекает нужные тканевые образцы хорошо визуализированной железы. Пациент укладывается на спину, колется обезболивающее, ноги фиксируются на подставках. Весь процесс занимает до 40 минут.

Трансперинеальная биопсия

Трансперинеальная методика предполагает забор частичек органа посредством проникновения через промежность. Такая биопсия простаты считается самой быстрой, поскольку занимает около 20 минут. Возможно небольшое кровотечение. Обследуемый находится под наркозом или воздействием местной анестезии. Врачом выполняется операционное вмешательство — разрез между мошонкой и анусом. В сечение устанавливается игла, при этом уролог вводит в анальное отверстие свой палец для поддержания простаты в правильном положении. Контроль может осуществлять медицинский работник при помощи УЗИ, что позволит инструмент попасть в нужную точку.

Оперативное вмешательство при лечении заболеваний простаты у представителей сильного пола требуется не всегда, лишь для некоторых видов болезни уже в запущенной фазе.

биопсия простатыПромежностная биопсия предстательной железы под полным наркозом классифицируется как самая прогрессивная, с минимальными недостатками, и известна под названием Fusion Biopsy.

Ее преимущества перед классической биопсией:

  • пациент сутки находится в больнице;
  • безболезненность;
  • минимум постпроцедурных неудобств;
  • снижение шанса инфицировать прямую кишку (исключается опасность травмирования);
  • быстрое возвращение к повседневным заботам;
  • задействование ультразвука, 3-х мерная картинка, МРТ;
  • высокая точность;
  • доступ к труднодоступным местам железы.

Стоимость услуг варьируется и зависит от используемой врачом-урологом техники биопсии простаты, а также степени ее сложности. Однако все они довольно простые и известны в своем применении.

Точки биопсии простаты определяются посредством УЗИ, после чего через зонд вводится полая, тонкая, заряженная в пистолет игла. Она выстреливает, погружаясь менее чем на секунду в ткань предстательной железы, и забирает ее кусочек (биоптат/столбик). Материал анализируется под микроскопом врачом-морфологом в лаборатории.

Если подтвердился рак простаты, уролог продолжает обследование для получения ясной картины опухоли, ее размеров и степени распространения. В этом случае обычно используется:

  • изотопное сканирование и радиоизотопная визуализация (сцинтиграфия);
  • компьютерная томография (рентген).

Возможные осложнения

Наиболее распространенные последствия биопсии простаты, негативные для здоровья и хорошего самочувствия мужчины: боль в прямой кишке (35% от всех случаев), гематурия (15—35%), острая форма простатита (5–10%) и задержки мочи (около 2%), обнаружение кровяных выделений в кишечнике. Другие побочные явления:

  • боли при мочеиспускании;
  • частые позывы или задержка мочи;
  • половые нарушения;
  • повышение температуры;
  • потеря сознания.

задержка мочиОсложнения после биопсии простаты обычно проходят спустя несколько дней и не подразумевают стационарную помощь пациенту, но в случае госпитализации он подвергается симптоматической терапии. Обратиться к врачу нужно обязательно, если лихорадка долго не проходит, кровотечение стало выраженным, человек не может помочиться 8 и более часов.

Получив назначение на биопсию предстательной железы, не надо тревожиться или впадать в панику, поскольку не обязательно обнаружится неизлечимая болезнь. Нужно подходить к обследованию как к дополнительному контролю здоровья или перестраховке.

Для избавления от боли во время биопсии простаты медработник делает блокирующий укол (обезболивание). Клинические исследования показали: боль испытывали всего 7% мужчин. К группе риска относятся, в основном, молодые люди с повышенным уровнем тревожности или те, кому назначили повторный забор тканей предстательной железы.

Применение анестетиков может вызвать побочные эффекты и увеличить продолжительность биопсии простаты, затруднить ее амбулаторное проведение. Сильные боли могут испытываться при введении иглы через оболочку прямой кишки.

Наиболее простая, дешевая, безопасная и эффективная анестезия при трансректальной технике — 2%-ый гель с лидокаином, введенный в прямую кишку. Нервные блокады дороже.

Сильная или общая анестезия показана при:

  1. Настоятельном желании клиента.
  2. Повторной процедуре (первая биопсия простаты прошла слишком болезненно).
  3. Заборе образцов через промежность.
  4. Расширенной биопсии простаты (20 и более точек).
  5. Применение крупнокалиберной иглы (калибр 16 и толще).

Осложнения случаются редко. Для проведения биопсии простаты рекомендуется обращаться в проверенные клиники.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Читайте также