Абактериальный простатит

Будучи всегда хроническим заболеванием, абактериальный простатит возникает по причине инфицирования хламидиями, трихомонадами, грибками, уреаплазмами. Он встречается в 90% случаев всех хронических простатитов. На долю хронического бактериального простатита, вызываемого в основном кишечной палочкой, приходится только 10%. Если простатит абактериален, это не означает, что инфекция в ткани предстательной железы отсутствует. Независимо от пускового механизма заболевания, специфическая, либо неспецифическая инфекция присоединится всегда при нарушении кровоснабжения, иннервации, застойных изменений в органе.

Механизм развития заболевания

Абактериальный простатит
Абактериальный простатит

Впервые возникнув, острая инфекция в предстательной железе практически всегда становится хронической. Это объясняется особенностями строения органа, к которым относятся:

  • Общая сосудистая сеть из бассейна мочепузырной и прямокишечной артерии.
  • Общие пути лимфооттока с толстым кишечником, другими рядом расположенными органами малого таза.
  • Наличие плотной соединительнотканной капсулы, окружающей ткань простаты.
  • Наличие долек и железок, располагающихся вокруг уретры концентрическими слоями, что затрудняет их дренирование.
  • Диффузная эндокринная система предстательной железы вырабатывает серотонин, соматостатин, пептиды. Собственная эндокринная система и хорошая иннервация самостоятельно регулируют деятельность простаты. На фоне застоя крови и секрета простаты, работа эндокринной системы нарушается, что ведет к усугублению проблем с предстательной железой и прогрессированию абактериального простатита.
  • Мышечные клетки, окружающие железу и дольки, при согласованной работе обеспечивают эвакуацию секрета предстательной железы в момент эякуляции. При нарушении иннервации и кровоснабжения мышечных волокон, они спазмируются, что еще больше нарушает отток из простаты и затрудняет проникновение лекарственных препаратов вглубь органа. Поэтому данное заболевание плохо лечится.
  • Образующиеся с возрастом обызвествления в просвете концевых отделов железы, представляют собой уплотнения из белков, холестерола, фосфата кальция. Они скапливаются вокруг спущенных эпителиальных клеток, могут выделяться в эякулят или забивать канальцы простаты.
  • Иннервация предстательной железы осуществляется из крестцово-подвздошного сплетения, поэтому при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, всегда имеются нарушения иннервации и работы предстательной железы.
  • Предстательная железа растет, развивается, нормально функционирует под воздействием андрогенов. При абактериальном простатите всегда выявляются нарушения гормонального фона, той или иной степени выраженности.
  • С возрастом соотношение продуцируемых предстательной железой эстрогенов и тестостерона изменяется в пользу первого, что еще больше нарушает ее функцию, ведет к доброкачественной гиперплазии и прогрессированию абактериального простатита.


Все вышеперечисленные факторы одинаково важны для формирования абактериального простатита. На сегодняшний день не существует однозначного мнения, какой из вышеперечисленных механизмов наиболее значим. Поэтому при подборе лечения необходимо уделять внимание всем звеньям патогенеза данного неприятного заболевания.

Клиническая картина заболевания

Основная особенность хронического абактериального простатита – это отсутствие специфической клинической симптоматики. Учитывая, что возбудителями данного заболевание являются урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем, от момента первой встречи с этими возбудителями до развития клиники абактериального простатита проходит время. Пациент может уже не помнить или не проводит логическую взаимосвязь между этими двумя событиями своей жизни.

При попадании уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, трихомонад появляется симптоматика уретрита.

Проверенное домашнее средство для увеличения ПОТЕНЦИИ:

  • потрясающий результат,
  • низкая стоимость,
  • полная безопасность,
  • не вызывает превыкания.

Мнение покупателя о средстве...

Мужчины могут отмечать появление следующих симптомов:

 Зуд и жжение в области уретры
Зуд и жжение в области уретры
  • необильные и нехарактерные выделения из уретры;
  • жжение, болезненность при мочеиспускании;
  • дискомфорт, зуд в области уретры;
  • неприятные ощущения во время половых контактов;
  • покраснение и отек слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Однако симптомов может и не быть, особенно если на этом фоне человек получает какую-либо антибактериальную или противовоспалительную терапию. Пациент задумается о своем здоровье, когда разовьется хронический простатит.

Грибковое поражение уретры или урогенитальный кандидоз возможны при сниженном иммунитете. Грибок не относится к инфекциям передаваемым половым путем. Однако инфицирование может наступить при половом контакте мужчины с больной кандидозным вульвовагинитом женщиной. У мужчины разовьется баланопостит, а в последующем простатит.

Субъективные симптомы:

  • покраснение и отечность головки полового члена;
  • высыпания на головке, покрытые белым налетом;
  • зуд, жжение на коже и слизистой оболочке аногенитальной зоны;
  • дискомфорт, болезненностью во время полового акта и при мочеиспускании.

Данная симптоматика проходит самостоятельно, пациент о ней забывает. Однако процесс не остается бесследным. Развивается абактериальный простатит.

Диагностика

Учитывая, что симптомы заболевания не являются специфичными, пациенты принимают имеющуюся симптоматику за хронический простатит.

Для достоверной диагностики абактериального простатита необходимо провести исследование, направленное на исключении инфекции передаваемой половым путем и грибковое поражение.

Выявить уреаплазму и микоплазму на стадии абактериального простатита достаточно тяжело. С этой целью используются следующие исследования:

УЗИ
Ультразвуковое обследование
  • молекулярно-биологический;
  • культуральный;
  • микроскопический – проводится с целью выявления специфического уретрита, мицелия грибка, почкующихся дрожжевых клеток, оценки выраженности воспалительных изменений, исключения гонококковой инфекции, трихомониаза;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое обследование позволит оценить выраженность отека, кальциноза, спаечного процесса в тканях простаты;
  • прямая иммунофлюоресценция – ПИФ, иммуноферментный анализ – ИФА для обнаружения антител являются дополнительными методами диагностики при абактериальном простатите, а не основным способом обследования.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что специфическая симптоматика абактериального простатита отсутствует, необходимо обращать внимание на все неспецифические симптомы, на которые жалуется человек. К ним относятся:

  • нарушение половой функции;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность и резкие перепады настроения, которые связаны с нарушением возможности адекватной половой жизни;
  • при прогрессировании явлений застоя в органах малого таза на первый план выходит конгестивный хронический простатит с характерной неспецифической симптоматикой тяжести в области промежности и прямой кишки.

Дифференцировать хабп необходимо со следующей патологией:

  • хронический бактериальный или конгестивный простатит;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования предстательной железы, мочевого пузыря, органов малого таза;
  • метастазы в лимфоузлы тазового дна из онкологических процессов удаленных внутренних органов.

Лечение

Абактериальный простатит чрезвычайно сложен для лечения, что происходит от неясности этиологии и патогенеза данного заболевание. Большое количество механизмов, влияющих на возникновение болезни, сопровождающихся тазовой болью, не всегда однозначно выявленным возбудителем диктует необходимость индивидуального подбора терапии в каждом отдельном случае.

Абактериальный простатит требует лечение, которое бы действовало на все вероятные звенья патогенеза и учитывало возможные побочные эффекты, особенности взаимодействия препаратов разных групп.

Категорически запрещено лечить хронический абактериальный процесс симптоматически, терапия простатита должна быть комплексной и охватывать следующие основные направления:

  • антибиотики и противомикробные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • миорелаксанты и спазмолитики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • растительные, витаминные комплексы, микроэлементы;
  • ингибиторы 5 a-редуктазы;
  • антихолинергические препараты;
  • модуляторы и стимуляторы иммунитета;
  • антидепрессанты, транквилизаторы, ферменты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, антикоагулянты.

Антибиотики и противомикробные препараты

Как бы это парадоксально ни звучало, абактериальный простатит лечится с применением антибиотиков. Такое противоречие появилось в результате того, что в классификации отсутствует разделение абактериального и неинфекционного простатита, лечение этих двух состояний рассматривается в одном ключе, что в корне неверно.

Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия

При условии выявления неспецифического возбудителя, то есть обнаружении бактериального простатита, всегда, однозначно назначается антибактериальная терапия. При обнаружении специфических возбудителей, таких как хламидии, уреаплазмы, трихомонады и другие инфекции, передаваемые половым путем, назначаются противомикробные средства. Грибки требуют применения специфической антимикотической терапии.

Однако, если в случае специфического, грибкового поражения или застоя крови, присоединилась бактериальная инфекция, назначение антибиотиков потребуется в 100% случаев. Полное излечение данного недуга очень сложно достижимая задача. Все звенья патогенеза, которые были задействованы при развитии заболевания, должны получить лечение и быть разорваны. Это позволит избежать формирования порочного круга патогенеза и постоянно рецидивирующего течения заболевания.

Антибактериальная терапия назначается только теми препаратами, которые удовлетворяют следующим требованиям:

  • жирорастворимые;
  • проникают в ткань простаты;
  • не связываются с белками;
  • был активен в отношении грамотрицательной флоры;
  • хорошо распространяются во всех тканях организма.

В настоящее время отказались от назначения Доксициклина, Норфлоксацина и некоторых других фторхинолонов для лечения хронического простатита. Однако Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и Офлоксацин пока еще дают хороший результат, даже при эмпирическом назначении данных лекарственных средств.

Доксициклин
Доксициклин

Антимикробное лечение должно сочетаться с применением пробиотиков, эубиотиков, например, Линекс, Хилак-форте, Бактисубтил. Целью назначения данных препаратов является профилактика развития дисбактериоза. При проблемах с микрофлорой в толстом кишечнике перестают синтезироваться собственные витамины и микроэлементы в организме, необходимые для нормальной работы простаты, нарушается её иннервация. Ждать развития клиники дисбактериоза, которая проявляется метеоризмом, чередованием диареи и запора, нет необходимости. Целесообразное назначение антибиотиков и препаратов для профилактики и лечения дисбактериоза одновременно.

Нестероидные противовоспалительные средства

К препаратам данной группы относятся:

  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • Найз.
Мовалис
Мовалис

Одним из основных условий качественного лечения с применением НПВС является назначение гастропротекторов. НПВС обладают раздражающим эффектом на слизистую желудочно-кишечного тракта. Во избежание образования язв необходимо защитить слизистую оболочку пищеварительной системы.

Миорелаксанты и спазмолитики

При хроническом воспалительном, застойном процессе, развитии абактериального простатита появляется хроническая тазовая боль. Для рефлекторного уменьшения боли организм вырабатывает вещества, ведущие к рефлекторному мышечному спазму. Так реализуется анталгическая, то есть противоболевая поза и положение таза. Однако, при мышечном спазме еще большое страдает кровоток в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе. Постепенно мышечный спазм ведет к нарушению оттока мочи и еще большему застою и развитию инфекции в органах мочеполовой системы.

Именно поэтому назначаются миорелаксанты и спазмолитики. Доказана эффективность следующих лекарственных средств:

  • Феноксибензамин;
  • Баклофен.

Альфа-адреноблокаторы

С целью нормализации оттока мочи длительно назначают следующие альфа-адреноблокаторы:

  • Теразозин;
  • Доксазозин.
Доксазозин
Доксазозин

При отказе от лечения препаратами данной группы повышается внутриуретральное давление, наблюдается нарушение оттока мочи, развивается интрапростатический протоковый рефлюкс. Все это поддерживает и стимулирует развитие стерильной воспалительной реакции. Альфа-адреноблокаторы назначаются на длительное время, так как использование их короткими курсами по полгода – год приводят к рецидиву симптомов.

Растительные экстракты

Чаще всего используются такие препараты, как:

  • Таденан;
  • Гентос.

Они обладают противовоспалительным, противоотечным действием, положительно влияют на регенерацию клеток железистого эпителия. Имеется большое количество теоретических обоснований эффективности данных средств. Однако, необходимо помнить о возможности развития аллергических реакций, побочных эффектов и осложнений от применения растительных лекарственных средств. Поэтому перед применением необходимо всегда советоваться с врачом.

Финастерид
Финастерид

Среди ингибиторов 5-альфа-редуктазы хороший эффект показал Финастерид.

Для уменьшения императивных позывов на мочеиспускание, снижения частоты ночного опорожнения мочевого пузыря и нормализации половой активности применяются антихолинергические средства. Чаще всего назначаются:

  • Оксибутинин;
  • Троспиум;
  • Толтеродин.

Иммунотерапия

Учитывая, что истинная однозначная природа абактериального простатита неизвестна и при прогрессировании заболевания включаются аутоиммунные механизмы, увеличивается количество Т-хэлперов, надо воздействовать и на клеточный и на гуморальный иммунитет.

Назначают такие препараты, как:

  • Тималин;
  • Виферон;
  • Полиоксидоний.

Транквилизаторы и антидепрессанты

Заболевание нарушает нормальную половую жизнь, что сказывается на психическом статусе пациентов. Требуется назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Без адекватного лечения психосоматических нарушений, постепенно разовьётся невроз. В дальнейшем не исключена депрессия. Для применения препаратов данной группы необходимо обратиться к врачу, так как они в аптеках отпускаются только по рецепту.

Препараты, улучшающие периферическое кровообращение

Для коррекции сдвигов на уровне микроциркуляторного русла, свертывающей системы крови, венозного оттока при любых видах простатита, а особенно при абактериальном, назначаются следующие лекарственные средства – Реополиглюкин, Трентал.

Трентал
Трентал

Витаминотерапия и ферменты

Препараты данных групп играют вспомогательное, но важное значение. Особое внимание следует уделить группе В, А, Е, С, Цинку, Селену, Вобэнзиму, Алоэ.

Учитывая, что для лечения хронического абактериального простатита в настоящее время предложено много групп препаратов, необходимо за помощью обратиться к врачу. Будет подобрана терапия с учетом преобладающего механизма развития заболевания. Самолечение непросто не дает эффекта, а загоняет проблему глубже, делает ее скрытой и усугубляет патология. Учитывая, что все разновидности простатита напрямую влияют на качество жизни, целесообразно как можно раньше начинать заниматься обследованием и лечением, как только появились ее первые признаки.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Читайте также